Relevante
Teniendo en cuenta el panorama complicado que estamos enfrentando con el sarampion en el pais, y que hace unas semanas vi unas dudas en algunos posts, hago esto para que todos estemos un poco mas informados de que es exactamente el sarampion.

Que es el sarampion y como se transmite?

El sarampion es una enfermedad respiratoria aguda causada por un virus, estupidamente contagiosa. Se calcula que si una persona sin vacunar esta en contacto con un paciente que presenta la patologia, hay un 90% de probabilidades de contagio. Por esto es que por una parte importante de la historia, tener sarampion era algo que era practicamente inevitable. La buena noticia es que el sarampion no puede ''esconderse'' en otros animales, lo que hace posible su erradicacion cuando los programas de vacunacion se llevan adelante de manera acorde.
Como dijimos, es contagioso, muy contagioso. El virus se transmite de persona a persona y a traves del aire. Particulas infecciosas de una persona infectada pueden mantenerse en el aire por alrededor de 2 horas, lo cual ayuda mucho a que el contagio sea tan facil. Es por esto que tener grupos de gente sin vacunar conviviendo en un mismo espacio (escuelas es el ejemplo clasico) es un peligro.

Como ataca el sarampion al cuerpo?

Esto es mas facil de entender si vamos por etapas de infeccion, asi seguimos como el virus se mueve por el cuerpo y a su vez que sintomas y signos causa:
El primer lugar de ataque del sarampion tiende a ser la mucosa respiratoria. El virus tiene la capacidad de entrar en una de nuestras primeras lineas de defensa, que son los macrofagos. Estas celulas ''se comen'' patogenos para evitar que causen daño, y tambien ayudan a nuestro sistema inmune a desarrollar sus defensas adaptativas.
Normalmente nuestro cuerpo esta equipado para esto, y tiene celulas especificas para destruir celulas infectadas y de esa forma evitar que cause problemas. Esto en un principio funciona, pero el cuerpo no logra eliminar del todo la infeccion. Y aca llegamos al problema.
Nuestro sistema inmune tiene dos partes (generalizando mucho), una parte innata y una adaptativa. La innata (o inespecifica) es basicamente una escopeta. Es nuestra primera linea de defensa y actua, como dice el nombre, de manera inespecifica. Esto quiere decir que un macrofago no diferencia entre un sarampion y otro virus o bacteria, simplemente los hace cagar como puede.
Por otro lado, la parte adaptativa es un ataque con laser. Esta formado por celulas que se modifican para atacar un patogeno particular, lo que lo hace mucho mas efectivo. Esto lo explicamos de manera un poco mas profunda en el post de las Vacunas hace un tiempo.
Volvamos al sarampion entonces. El virus tiene la capacidad de infectar las celulas a cargo de activar la parte adaptativa, y se esparce por todos lados. Una vez que llega a los ganglios empieza a infectar las celulas que estan ahi sin que el cuerpo tenga herramientas para detenerlo. El sistema linfatico va practicamente de la mano del sistema sanguineo, por lo que es super facil que el virus llegue a todos lados.

Que sintomas causa?

En un principio el virus causa sintomas como:

• Fiebre
• Malestar
• Tos
• Conjuntivitis
• Inflamacion/irritacion de la nariz

Alrededor de 2 a 4 dias despues de que levantamos fiebre, se presenta el caracteristico sarpullido.

Como se trata?

Lamentablemente el sarampion es una de esas enfermedades que no tiene un tratamiento especifico. Se hace un acompañamiento para tratar los sintomas y se tratan las complicaciones si es que aparecen. El cuerpo en la mayoria de los casos logra pelear la infeccion y librarse, y si no lo hace, tenemos las complicaciones.
Preguntaran entonces, por que tanto quilombo? Te da una fiebre, un sarpullido y no se trata. No parece tan serio!

Las complicaciones

El tema del sarampion es que ataca al sistema inmune. Este ataque provoca que ciertas personas desarrollen complicaciones serias, y es la razon por lo que no es joda la enfermedad. Se aproxima que un 30% de las personas van a desarrollar una o mas complicaciones a partir de la infeccion, de las cuales la mas comun es diarres. Las muertes normalmente son a causa de complicaciones respiratorias o de encefalitis (el cerebro se hincha dentro del craneo).
En los paises en desarrollo la fatalidad del sarampion ronda entre el 4 y el 10%.
Las complicaciones mas comunes son:

• Inmunosupresion e infecciones secundarias: Esta es una de las razones principales de la mortalidad. El cuerpo queda debilitado y es mas propenso a desarrollar patologias como la neumonia. Y no solo esto, si no que tambien puede ocurrir que la persona pierda la inmunidad que habia adquirido contra otros patogenos. Un estudio en 2019 evaluo a 77 niños sin vacunar y encontro que despues de la infeccion perdieron entre el 11 y el 73% de los anticuerpos contra otras enfermedades.

​

• Gastrointestinales: Como dijimos mas arriba, la complicacion mas comun es diarrea que ocurre en aproximadamente 8% de los casos. Existen otras complicaciones, como por ejemplo hepatitis.

​

• Pulmonares: Estas son la causa principal de muerte, se presentan en 6% de los casos. Son patologias como bronconeumonia, por ejemplo. En un estudio retrospectivo en Africa se determino que el 85% de las muertes fueron por neumonia.

​

• Encefalitis: Ocurre en hasta 1 en 1000 casos de sarampion. Como dijimos, es cuando el cerebro se hincha dentro del craneo, que como podran imaginar no es algo deseable ni mucho menos.

Como con muchas patologias, hay grupos en mayor riesgo de desarrollar estas complicaciones que otros:

• Personas inmunocomprometidas/inmunosuprimidas
• Personas embarazadas
• Personas con una mala nutricion o deficiencia de vitamina A
• Personas en los extremos etarios (bebes/niños y adultos mayores)

Como se previene?

Ahora que vimos que no es joda, y que espero que todos entendamos el por que la comunidad en salud a nivel mundial tiene como objetivo erradicarla, como la prevenimos?
Vacunandose. Asi de simple. La vacuna triple viral (donde viene el sarampion) es LA razon por la que alrededor del mundo se estaba logrando la erradicacion. Fue un desarrollo monumental. Y aca entramos en Argentina y la region.

La situacion en Argentina, Latinoamerica y el Mundo

En el 2002 la OMS declaro a las Americas como zona libre de endemia de sarampion. Esto quiere decir que la enfermedad logro erradicarse, y los casos no eran propios de la zona. Entre 1998 y 2008 los casos de sarampion cayeron de 250.000 a 203.
El problema es que esto se perdio. Brasil y Venezuela volvieron a declarar la circulacion endemica del virus, lo que hace complicado que nosotros mantengamos nuestro estatus en cuanto a este tema. Como sabran, o no, en este momento estamos pasando por un brote brutal de sarampion en el pais.
Podemos poner a discutir las razones detras del brote, pero como regla en estos posts no uso fuentes que no sean directamente de organismos de salud. Buscando en la pagina del MSAL no encuentro un documento donde expliquen su razonamiento par explicar el brote, principalmente tienen lineamientos de como combatirlo. Lo que si puedo ofrecerles es un seguimiento de como esto fue evolucionando.
En 2016 el Comite Internacional de Expertos (les prometo que existe, parece inventado) declaro a las Americas como la primera region del mundo en eliminar el sarampion. En Argentina no detectabamos un caso autoctono desde el 2000.
En 2017 cuatro paises detectaron casos:

• Argentina detecto 3
• Canada detecto 45
• EEUU detecto 120
• Venezuela detecto 727
• Venezuela 159

En 2017 Europa cuadriplico sus casos en comparacion a 2016, presentando 21.315 casos y 35 muertes. Tambien se notificaron casos en Asia y Africa.
En los primeros meses de 2018, nueve paises notificaron casos confirmados:

• Antigua y Barbuda 1
• Brasil 14
• Canda 4
• Colombia 1
• EEUU 13
• Guatemala 1
• Mexico 4
• Peru 2
  Entre Enero 2019 y Enero 2020 se registraron 20.430 casos en las Americas.
  

Como podran ver, estamos ante un resurgimiento mundial del virus. Y como dice la SAP, un riesgo muy real de que reintroduzcamos el virus a nuestro pais de forma endemica. En 2020 ya registramos 49 casos.
Debido a todo esto, el MSAL actualizo sus recomendaciones:

Recomendaciones para:
a. Residentes de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires y regiones sanitarias V, VI, VII y XII de la provincia de Buenos Aires
b. Residentes de Argentina que viajen a la Ciudad Autónoma de Buenos Aires y/o a los municipios2 de la provincia de Buenos Aires que se mencionan al pie de página.
c. Residentes de Argentina que viajen al exterior del país.

Niños de 6 a 11 meses: deben recibir UNA DOSIS de vacuna doble o triple viral, “dosis cero”. Esta dosis es adicional y no debe ser tenida en cuenta como esquema de vacunación de calendario.
Niños de 12 meses: Deben recibir UNA DOSIS de vacuna triple viral correspondiente al Calendario Nacional de Vacunación
Niños de 13 meses a 4 años inclusive: deben acreditar al menos DOS DOSIS de vacuna doble o triple viral.
Mayores de 5 años, adolescentes y adultos: deben acreditar al menos DOS DOSIS de vacuna con componente contra el sarampión (monovalente, doble o triple viral) aplicada después del año de vida o confirmar a través de un estudio de laboratorio la presencia de anticuerpos contra sarampión. Las personas nacidas antes de 1965 son consideradas inmunes y no deben vacunarse.
La razon detras de estas recomendaciones esta en el documento linkeado un poco mas arriba, pero de manera resumida:
Los niños de menores de un año normalmente no tienen indicada la vacuna, pero son el grupo etario donde las complicaciones son mas prevalentes. Por esto se agrega la ''dosis cero'' a los seis meses que va por fuera del calendario y tiene el proposito de cubrir ese espacio.
​
Asi que esta es la situacion. Estamos frente a un resurgimiento mundial del sarampion, y lo que es preocupante, una vuelta a la endemia en dos paises cercanos. La unica salida real de esta situacion es la vacunacion, no tenemos otra heramienta con el mismo efecto.
Si algo no quedo claro o quieren preguntar, comenten y vemos.

Fuentes:

(1) UpToDate-Measles: Clinical manifestations, diagnosis, treatment, and prevention
(2) UpToDate-Measles: Epidemiology and transmission
(3) Ministerio de Salud-Lineamientos de vacunacion contra sarampion en contexto de brote
(4) Sociedad Argentina de Pediatria-Alerta Sarampión. Informe del Comité Nacional de Infectología

Relevante
Teniendo en cuenta el panorama complicado que estamos enfrentando con el sarampion en el pais, y que hace unas semanas vi unas dudas en algunos posts, hago esto para que todos estemos un poco mas informados de que es exactamente el sarampion.

Que es el sarampion y como se transmite?

El sarampion es una enfermedad respiratoria aguda causada por un virus, estupidamente contagiosa. Se calcula que si una persona sin vacunar esta en contacto con un paciente que presenta la patologia, hay un 90% de probabilidades de contagio. Por esto es que por una parte importante de la historia, tener sarampion era algo que era practicamente inevitable. La buena noticia es que el sarampion no puede ''esconderse'' en otros animales, lo que hace posible su erradicacion cuando los programas de vacunacion se llevan adelante de manera acorde.
Como dijimos, es contagioso, muy contagioso. El virus se transmite de persona a persona y a traves del aire. Particulas infecciosas de una persona infectada pueden mantenerse en el aire por alrededor de 2 horas, lo cual ayuda mucho a que el contagio sea tan facil. Es por esto que tener grupos de gente sin vacunar conviviendo en un mismo espacio (escuelas es el ejemplo clasico) es un peligro.

Como ataca el sarampion al cuerpo?

Esto es mas facil de entender si vamos por etapas de infeccion, asi seguimos como el virus se mueve por el cuerpo y a su vez que sintomas y signos causa:
El primer lugar de ataque del sarampion tiende a ser la mucosa respiratoria. El virus tiene la capacidad de entrar en una de nuestras primeras lineas de defensa, que son los macrofagos. Estas celulas ''se comen'' patogenos para evitar que causen daño, y tambien ayudan a nuestro sistema inmune a desarrollar sus defensas adaptativas.
Normalmente nuestro cuerpo esta equipado para esto, y tiene celulas especificas para destruir celulas infectadas y de esa forma evitar que cause problemas. Esto en un principio funciona, pero el cuerpo no logra eliminar del todo la infeccion. Y aca llegamos al problema.
Nuestro sistema inmune tiene dos partes (generalizando mucho), una parte innata y una adaptativa. La innata (o inespecifica) es basicamente una escopeta. Es nuestra primera linea de defensa y actua, como dice el nombre, de manera inespecifica. Esto quiere decir que un macrofago no diferencia entre un sarampion y otro virus o bacteria, simplemente los hace cagar como puede.
Por otro lado, la parte adaptativa es un ataque con laser. Esta formado por celulas que se modifican para atacar un patogeno particular, lo que lo hace mucho mas efectivo. Esto lo explicamos de manera un poco mas profunda en el post de las Vacunas hace un tiempo.
Volvamos al sarampion entonces. El virus tiene la capacidad de infectar las celulas a cargo de activar la parte adaptativa, y se esparce por todos lados. Una vez que llega a los ganglios empieza a infectar las celulas que estan ahi sin que el cuerpo tenga herramientas para detenerlo. El sistema linfatico va practicamente de la mano del sistema sanguineo, por lo que es super facil que el virus llegue a todos lados.

Que sintomas causa?

En un principio el virus causa sintomas como:

• Fiebre
• Malestar
• Tos
• Conjuntivitis
• Inflamacion/irritacion de la nariz

Alrededor de 2 a 4 dias despues de que levantamos fiebre, se presenta el caracteristico sarpullido.

Como se trata?

Lamentablemente el sarampion es una de esas enfermedades que no tiene un tratamiento especifico. Se hace un acompañamiento para tratar los sintomas y se tratan las complicaciones si es que aparecen. El cuerpo en la mayoria de los casos logra pelear la infeccion y librarse, y si no lo hace, tenemos las complicaciones.
Preguntaran entonces, por que tanto quilombo? Te da una fiebre, un sarpullido y no se trata. No parece tan serio!

Las complicaciones

El tema del sarampion es que ataca al sistema inmune. Este ataque provoca que ciertas personas desarrollen complicaciones serias, y es la razon por lo que no es joda la enfermedad. Se aproxima que un 30% de las personas van a desarrollar una o mas complicaciones a partir de la infeccion, de las cuales la mas comun es diarres. Las muertes normalmente son a causa de complicaciones respiratorias o de encefalitis (el cerebro se hincha dentro del craneo).
En los paises en desarrollo la fatalidad del sarampion ronda entre el 4 y el 10%.
Las complicaciones mas comunes son:

• Inmunosupresion e infecciones secundarias: Esta es una de las razones principales de la mortalidad. El cuerpo queda debilitado y es mas propenso a desarrollar patologias como la neumonia. Y no solo esto, si no que tambien puede ocurrir que la persona pierda la inmunidad que habia adquirido contra otros patogenos. Un estudio en 2019 evaluo a 77 niños sin vacunar y encontro que despues de la infeccion perdieron entre el 11 y el 73% de los anticuerpos contra otras enfermedades.

​

• Gastrointestinales: Como dijimos mas arriba, la complicacion mas comun es diarrea que ocurre en aproximadamente 8% de los casos. Existen otras complicaciones, como por ejemplo hepatitis.

​

• Pulmonares: Estas son la causa principal de muerte, se presentan en 6% de los casos. Son patologias como bronconeumonia, por ejemplo. En un estudio retrospectivo en Africa se determino que el 85% de las muertes fueron por neumonia.

​

• Encefalitis: Ocurre en hasta 1 en 1000 casos de sarampion. Como dijimos, es cuando el cerebro se hincha dentro del craneo, que como podran imaginar no es algo deseable ni mucho menos.

Como con muchas patologias, hay grupos en mayor riesgo de desarrollar estas complicaciones que otros:

• Personas inmunocomprometidas/inmunosuprimidas
• Personas embarazadas
• Personas con una mala nutricion o deficiencia de vitamina A
• Personas en los extremos etarios (bebes/niños y adultos mayores)

Como se previene?

Ahora que vimos que no es joda, y que espero que todos entendamos el por que la comunidad en salud a nivel mundial tiene como objetivo erradicarla, como la prevenimos?
Vacunandose. Asi de simple. La vacuna triple viral (donde viene el sarampion) es LA razon por la que alrededor del mundo se estaba logrando la erradicacion. Fue un desarrollo monumental. Y aca entramos en Argentina y la region.

La situacion en Argentina, Latinoamerica y el Mundo

En el 2002 la OMS declaro a las Americas como zona libre de endemia de sarampion. Esto quiere decir que la enfermedad logro erradicarse, y los casos no eran propios de la zona. Entre 1998 y 2008 los casos de sarampion cayeron de 250.000 a 203.
El problema es que esto se perdio. Brasil y Venezuela volvieron a declarar la circulacion endemica del virus, lo que hace complicado que nosotros mantengamos nuestro estatus en cuanto a este tema. Como sabran, o no, en este momento estamos pasando por un brote brutal de sarampion en el pais.
Podemos poner a discutir las razones detras del brote, pero como regla en estos posts no uso fuentes que no sean directamente de organismos de salud. Buscando en la pagina del MSAL no encuentro un documento donde expliquen su razonamiento par explicar el brote, principalmente tienen lineamientos de como combatirlo. Lo que si puedo ofrecerles es un seguimiento de como esto fue evolucionando.
En 2016 el Comite Internacional de Expertos (les prometo que existe, parece inventado) declaro a las Americas como la primera region del mundo en eliminar el sarampion. En Argentina no detectabamos un caso autoctono desde el 2000.
En 2017 cuatro paises detectaron casos:

• Argentina detecto 3
• Canada detecto 45
• EEUU detecto 120
• Venezuela detecto 727
• Venezuela 159

En 2017 Europa cuadriplico sus casos en comparacion a 2016, presentando 21.315 casos y 35 muertes. Tambien se notificaron casos en Asia y Africa.
En los primeros meses de 2018, nueve paises notificaron casos confirmados:

• Antigua y Barbuda 1
• Brasil 14
• Canda 4
• Colombia 1
• EEUU 13
• Guatemala 1
• Mexico 4
• Peru 2

Entre Enero 2019 y Enero 2020 se registraron 20.430 casos en las Americas.
Como podran ver, estamos ante un resurgimiento mundial del virus. Y como dice la SAP, un riesgo muy real de que reintroduzcamos el virus a nuestro pais de forma endemica. En 2020 ya registramos 49 casos.
Debido a todo esto, el MSAL actualizo sus recomendaciones:

Recomendaciones para:
a. Residentes de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires y regiones sanitarias V, VI, VII y XII de la provincia de Buenos Aires
b. Residentes de Argentina que viajen a la Ciudad Autónoma de Buenos Aires y/o a los municipios2 de la provincia de Buenos Aires que se mencionan al pie de página.
c. Residentes de Argentina que viajen al exterior del país.

Niños de 6 a 11 meses: deben recibir UNA DOSIS de vacuna doble o triple viral, “dosis cero”. Esta dosis es adicional y no debe ser tenida en cuenta como esquema de vacunación de calendario.
Niños de 12 meses: Deben recibir UNA DOSIS de vacuna triple viral correspondiente al Calendario Nacional de Vacunación
Niños de 13 meses a 4 años inclusive: deben acreditar al menos DOS DOSIS de vacuna doble o triple viral.
Mayores de 5 años, adolescentes y adultos: deben acreditar al menos DOS DOSIS de vacuna con componente contra el sarampión (monovalente, doble o triple viral) aplicada después del año de vida o confirmar a través de un estudio de laboratorio la presencia de anticuerpos contra sarampión. Las personas nacidas antes de 1965 son consideradas inmunes y no deben vacunarse.
La razon detras de estas recomendaciones esta en el documento linkeado un poco mas arriba, pero de manera resumida:
Los niños de menores de un año normalmente no tienen indicada la vacuna, pero son el grupo etario donde las complicaciones son mas prevalentes. Por esto se agrega la ''dosis cero'' a los seis meses que va por fuera del calendario y tiene el proposito de cubrir ese espacio.
​
Asi que esta es la situacion. Estamos frente a un resurgimiento mundial del sarampion, y lo que es preocupante, una vuelta a la endemia en dos paises cercanos. La unica salida real de esta situacion es la vacunacion, no tenemos otra heramienta con el mismo efecto.
Si algo no quedo claro o quieren preguntar, comenten y vemos.

Fuentes:

(1) UpToDate-Measles: Clinical manifestations, diagnosis, treatment, and prevention
(2) UpToDate-Measles: Epidemiology and transmission
(3) Ministerio de Salud-Lineamientos de vacunacion contra sarampion en contexto de brote
(4) Sociedad Argentina de Pediatria-Alerta Sarampión. Informe del Comité Nacional de Infectología

Bueno, primero que nada voy a poner los resultados de la encuesta que hice el otro dia para decidir el tema de este post. Sume los upvotes en los comentarios a sus temas respectivos en la encuesta, y si eran temas propuestos por ustedes los puse por separado (me limite a los mas votados, en el post habia un monton de ideas interesantes pero no da ponerlas por 10 votos).

• Sifilis-64 votos: 30 en el formulario y 34 en el post
  
• ETS en Argentina-34 votos: Todos del formulario
  
• Prostata (propuesto por u/tankezord)-26 votos: Todos del post
  
• Mitos y creencias populares en salud (propuesto por u/sartrejp)-21 votos: Todos del post
  
• Como no quedar con la espalda a la miseria por trabajar en IT (propuesto por u/dimensionargentina)-20 votos: Todos del post
  

Con eso fuera del camino, empezamos con sifilis. En la semana seguro haga otra encuesta para el finde que viene.

Sifilis: Epidemiologia y manifestacion clinica

La sifilis es una infeccion (normalmente de transmision sexual) causada por una bacteria llamada Treponema Pallidum, una bacteria super particular que tiene forma de tirabuzon. Aca hay una foto.

Epidemiologia:

En 2012 la OMS estimo que hubo 18 millones de casos prevalentes alrededor del mundo en adolescentes y adultos entre las edades de 15 y 49 años y 5.9 millones de nuevos casos dentro de ese grupo etario. En 2014 la media de casos era de 17.7 cada 100K mujeres y 17.2 casos cada 100K hombres.
Hablar de numeros en Argentina se complica un poquito mas porque el MSAL no tiene una manera muy comprensiva de exponer estos temas, sumado a que el Ministerio se enfoca mucho en la Sifilis Congenita, que es la forma mas severa de la patologia. De todas formas, puedo usar notas para darles numeros para que se den una idea.
El 18 de Mayo de 2018, La Nacion publica la nota ''Preocupacion por el notable aumento de los casos de sifiis en los ultimos años''. En ella se cita un aumento de los casos de Sifilis entre 2011 y 2017. En esos 6 años los casos de la patologia casi que se cuadriplicaron, pasando de 3875 casos en 2011 a 11.709 casos en 2017. Por que paso este aumento?
Aca es donde entra completamente mi opinion y la de los medicos con los que hable sobre el tema, no tengo ningun cuadro o pdf para probar que lo digo es cierto. En lo que coinciden muchos es que la percepcion de la sifilis como una enfermedad super tratable y para nada letal causo que la gente se la sacara de la mente. Si uno esta teniendo relaciones sexuales sin proteccion, normalmente piensa en 2 posibles situaciones malas: HIV o embarazo. Muchas veces cuando entrevistas a adolescentes o incluso gente joven notas que un porcentaje importante no la ve como algo peligroso, te das una inyeccion de penicilina y ya esta. Sumas esto al hecho de que la educacion sexual en el pais es abismal y tenes una receta para el desastre.
Esa es otra de las razones por las que hago este post, si bien la sifilis es tratable con penicilina, no significa que uno no deba cuidarse y conocer los sintomas que lo pueden llevar a tener sospechas. Pasemos a esos sintomas.

Manifestacion Clinica

La sifilis se devide en etapas y a su vez dentro de esas etapas tenemos estadios (Primaria, secundaria, terciaria). Vamos uno a uno:

Sifilis primaria:

Una vez que somos infectados por la bacteria, la primera manifestacion clinica es una lesion localizada en la piel llamada chancro. El tiempo entre la infeccion y la aparicion de un chancro es en promedio de 21 dias (puede variar desde 3 hasta 90).
La lesion comienza como una papula que es normalmente indolora (a veces puede doler) apareciendo en el lugar donde la bacteria entro. Un tiempito despues se transforma en el chancro caracteristico de entre 1 y 2 cm que esta elevado y con margenes claros. Normalmente cuando se hace el chancro tambien se puede encontrar una inflamacion de los ganglios linfaticos cercanos (eso a ustedes les sirve poco saberlo pero the more you know).
Los chancros se curan de forma espontanea dentro de los proximas 3 a 6 semanas incluso sin tratamiento. Es comun que los pacientes no hagan una consulta por la naturaleza indolora del chancro, lo que hace que la trasmision sea muchisimo mas probable dentro de esa ventana.
La infeccion por sifilis es localizada al principio pero sin tratamiento se puede transforma en una enfermedad sistemica, llegando a la Sifilis secundaria.

Sifilis Secundaria:

Dentro de las semanas o los meses (si, varia asi) luego de la aparicion del chancro, el 25% de los pacientes presenta una enfermedad sistemica que llamamos sifilis secundaria. Puede presentar una variedad de sintomas:

• Fiebre, dolor de cabeza, malestar, anorexia, dolor de garganta o perdida de peso.
  
• Adenopatias: Significa que tenemos una inflamacion de los ganglios. Normalmente se inflaman los ganglios cervicales, femorales, axilares e inguinales. En un adulto sano estos ganglios no deberian ser palpables, si tienen ganas pueden googlear las localizaciones especificas y tocarse para aprender donde estan, no es muy complicado.
  
• Sarpullido: Puede aparecer en una multitud de lugares, y es uno de los sintomas mas caracteristicos de la infeccion por sifilis.
  

A partir de aca entramos en sintomas y signos que o son muy avanzados para el enfoque de este post o son indectables para el paciente (a menos que alguno de nosotros pueda examinar nuestras propias meninges).
Para resumir todo esto en algo que de verdad les sirva para el dia a dia:

• El primer sintoma de sifilis es un chancro normalmente indoloro, encontrarse esto amerita una visita lo antes posible a la guardia para iniciar un tratamiento antibiotico.
  
• La unica via de transmision (fuera de transmision madre-hijo) es el contacto con una herida (chancro) de una persona infectada.
  
• Por la naturaleza poco especifica de los sintomas de la Sifilis secundaria, por favor no se hagan la cabeza al primer dolor de cabeza que les agarre. Si tuvieron relaciones sin proteccion vayan al medico y si no, seguramente es otra cosa.
  

Me encontre un chancro, que hago?

(Que conste que esta parte habla de lo ideal, desconozco pero es posible que en muchos hospitales por una cuestion de recursos se salten el laboratorio y te diagnostiquen basado en la clinica)
La prueba para sifilis debe hacerse en todos los pacientes que presenten sintomas de sifilis. Ademas de esto, deberia hacerse un rastreo en pacientes asintomaticos en un grupo de riesgo (Hombres que tienen sexo con hombres, mujeres y hombres que tienen relaciones sin proteccion, etc).
El CDC recomienda un examen de sangre cada tres meses para el grupo de HSH, por la alta incidencia de ETS en ese grupo.
En caso que tu test de positivo, se inicia tratamiento inmediatamente.

Tratamiento

El tratamiento de eleccion es la penicilina G. Dependiendo del estadio particular del paciente, la dosis y el tiempo de tratmiento varia. En pacientes alergicos a la penicilina, se usa un antibiotico alternativa y se lo monitorea muy de cerca para ver la evolucion.

Conclusion

Viendo todo esto parece que la sifilis es una boludes, unas inyecciones de PenG y listo no? Si, pero es un problema igual.
Como puse mas arriba, los casos de sifilis siguen creciendo, lo que significa a su vez que hay mas chances de que cualquiera de nosotros se contagie. A una persona adulta saludable es muy probable que la infeccion no le cause mucho problema, penicilina y estamos. El problema esta en pacientes que desarrollan Neurosifilis y en las embarazadas.
Sobre el segundo caso, la sifilis congenita es una enfermedad terrible que hace mierda al bebe cuando nace. Cuando una mujer esta embarazada le hacemos laboratorios para asegurarnos de que no este contagiada pero la presencia de la bacteria en la población sigue siendo un peligro.
La prevencion para sifilis es tan simple como usar preservativo. Y si saben que estan infectados, no sean garcas y diganle a su posible pareja. Es preferible no coger por una semana que contagiar a otra persona.
Solo porque sea curable no significa que haya que dejar de cuidarse.
Que tono deprimente para terminar no? El proximo voy a ver de que lo hago, me intereso lo de los mitos de la salud, si tienen ganas pongan algun consejo de abuela que de verdad creen que funciona, o cosas que hayan escuchado y no esten seguro de la veracidad. Gracias!

Bueno, primero que nada voy a poner los resultados de la encuesta que hice el otro dia para decidir el tema de este post. Sume los upvotes en los comentarios a sus temas respectivos en la encuesta, y si eran temas propuestos por ustedes los puse por separado (me limite a los mas votados, en el post habia un monton de ideas interesantes pero no da ponerlas por 10 votos).

• Sifilis-64 votos: 30 en el formulario y 34 en el post
  
• ETS en Argentina-34 votos: Todos del formulario
  
• Prostata (propuesto por u/tankezord)-26 votos: Todos del post
  
• Mitos y creencias populares en salud (propuesto por u/sartrejp)-21 votos: Todos del post
  
• Como no quedar con la espalda a la miseria por trabajar en IT (propuesto por u/dimensionargentina)-20 votos: Todos del post
  

Con eso fuera del camino, empezamos con sifilis. En la semana seguro haga otra encuesta para el finde que viene.

Sifilis: Epidemiologia y manifestacion clinica

La sifilis es una infeccion (normalmente de transmision sexual) causada por una bacteria llamada Treponema Pallidum, una bacteria super particular que tiene forma de tirabuzon. Aca hay una foto.

Epidemiologia:

En 2012 la OMS estimo que hubo 18 millones de casos prevalentes alrededor del mundo en adolescentes y adultos entre las edades de 15 y 49 años y 5.9 millones de nuevos casos dentro de ese grupo etario. En 2014 la media de casos era de 17.7 cada 100K mujeres y 17.2 casos cada 100K hombres.
Hablar de numeros en Argentina se complica un poquito mas porque el MSAL no tiene una manera muy comprensiva de exponer estos temas, sumado a que el Ministerio se enfoca mucho en la Sifilis Congenita, que es la forma mas severa de la patologia. De todas formas, puedo usar notas para darles numeros para que se den una idea.
El 18 de Mayo de 2018, La Nacion publica la nota ''Preocupacion por el notable aumento de los casos de sifiis en los ultimos años''. En ella se cita un aumento de los casos de Sifilis entre 2011 y 2017. En esos 6 años los casos de la patologia casi que se cuadriplicaron, pasando de 3875 casos en 2011 a 11.709 casos en 2017. Por que paso este aumento?
Aca es donde entra completamente mi opinion y la de los medicos con los que hable sobre el tema, no tengo ningun cuadro o pdf para probar que lo digo es cierto. En lo que coinciden muchos es que la percepcion de la sifilis como una enfermedad super tratable y para nada letal causo que la gente se la sacara de la mente. Si uno esta teniendo relaciones sexuales sin proteccion, normalmente piensa en 2 posibles situaciones malas: HIV o embarazo. Muchas veces cuando entrevistas a adolescentes o incluso gente joven notas que un porcentaje importante no la ve como algo peligroso, te das una inyeccion de penicilina y ya esta. Sumas esto al hecho de que la educacion sexual en el pais es abismal y tenes una receta para el desastre.
Esa es otra de las razones por las que hago este post, si bien la sifilis es tratable con penicilina, no significa que uno no deba cuidarse y conocer los sintomas que lo pueden llevar a tener sospechas. Pasemos a esos sintomas.

Manifestacion Clinica

La sifilis se devide en etapas y a su vez dentro de esas etapas tenemos estadios (Primaria, secundaria, terciaria). Vamos uno a uno:

Sifilis primaria:

Una vez que somos infectados por la bacteria, la primera manifestacion clinica es una lesion localizada en la piel llamada chancro. El tiempo entre la infeccion y la aparicion de un chancro es en promedio de 21 dias (puede variar desde 3 hasta 90).
La lesion comienza como una papula que es normalmente indolora (a veces puede doler) apareciendo en el lugar donde la bacteria entro. Un tiempito despues se transforma en el chancro caracteristico de entre 1 y 2 cm que esta elevado y con margenes claros. Normalmente cuando se hace el chancro tambien se puede encontrar una inflamacion de los ganglios linfaticos cercanos (eso a ustedes les sirve poco saberlo pero the more you know).
Los chancros se curan de forma espontanea dentro de los proximas 3 a 6 semanas incluso sin tratamiento. Es comun que los pacientes no hagan una consulta por la naturaleza indolora del chancro, lo que hace que la trasmision sea muchisimo mas probable dentro de esa ventana.
La infeccion por sifilis es localizada al principio pero sin tratamiento se puede transforma en una enfermedad sistemica, llegando a la Sifilis secundaria.

Sifilis Secundaria:

Dentro de las semanas o los meses (si, varia asi) luego de la aparicion del chancro, el 25% de los pacientes presenta una enfermedad sistemica que llamamos sifilis secundaria. Puede presentar una variedad de sintomas:

• Fiebre, dolor de cabeza, malestar, anorexia, dolor de garganta o perdida de peso.
  
• Adenopatias: Significa que tenemos una inflamacion de los ganglios. Normalmente se inflaman los ganglios cervicales, femorales, axilares e inguinales. En un adulto sano estos ganglios no deberian ser palpables, si tienen ganas pueden googlear las localizaciones especificas y tocarse para aprender donde estan, no es muy complicado.
  
• Sarpullido: Puede aparecer en una multitud de lugares, y es uno de los sintomas mas caracteristicos de la infeccion por sifilis.
  

A partir de aca entramos en sintomas y signos que o son muy avanzados para el enfoque de este post o son indectables para el paciente (a menos que alguno de nosotros pueda examinar nuestras propias meninges).
Para resumir todo esto en algo que de verdad les sirva para el dia a dia:

• El primer sintoma de sifilis es un chancro normalmente indoloro, encontrarse esto amerita una visita lo antes posible a la guardia para iniciar un tratamiento antibiotico.
  
• La unica via de transmision (fuera de transmision madre-hijo) es el contacto con una herida (chancro) de una persona infectada.
  
• Por la naturaleza poco especifica de los sintomas de la Sifilis secundaria, por favor no se hagan la cabeza al primer dolor de cabeza que les agarre. Si tuvieron relaciones sin proteccion vayan al medico y si no, seguramente es otra cosa.
  

Me encontre un chancro, que hago?

(Que conste que esta parte habla de lo ideal, desconozco pero es posible que en muchos hospitales por una cuestion de recursos se salten el laboratorio y te diagnostiquen basado en la clinica)
La prueba para sifilis debe hacerse en todos los pacientes que presenten sintomas de sifilis. Ademas de esto, deberia hacerse un rastreo en pacientes asintomaticos en un grupo de riesgo (Hombres que tienen sexo con hombres, mujeres y hombres que tienen relaciones sin proteccion, etc).
El CDC recomienda un examen de sangre cada tres meses para el grupo de HSH, por la alta incidencia de ETS en ese grupo.
En caso que tu test de positivo, se inicia tratamiento inmediatamente.

Tratamiento

El tratamiento de eleccion es la penicilina G. Dependiendo del estadio particular del paciente, la dosis y el tiempo de tratmiento varia. En pacientes alergicos a la penicilina, se usa un antibiotico alternativa y se lo monitorea muy de cerca para ver la evolucion.

Conclusion

Viendo todo esto parece que la sifilis es una boludes, unas inyecciones de PenG y listo no? Si, pero es un problema igual.
Como puse mas arriba, los casos de sifilis siguen creciendo, lo que significa a su vez que hay mas chances de que cualquiera de nosotros se contagie. A una persona adulta saludable es muy probable que la infeccion no le cause mucho problema, penicilina y estamos. El problema esta en pacientes que desarrollan Neurosifilis y en las embarazadas.
Sobre el segundo caso, la sifilis congenita es una enfermedad terrible que hace mierda al bebe cuando nace. Cuando una mujer esta embarazada le hacemos laboratorios para asegurarnos de que no este contagiada pero la presencia de la bacteria en la población sigue siendo un peligro.
La prevencion para sifilis es tan simple como usar preservativo. Y si saben que estan infectados, no sean garcas y diganle a su posible pareja. Es preferible no coger por una semana que contagiar a otra persona.
Solo porque sea curable no significa que haya que dejar de cuidarse.
Que tono deprimente para terminar no? El proximo voy a ver de que lo hago, me intereso lo de los mitos de la salud, si tienen ganas pongan algun consejo de abuela que de verdad creen que funciona, o cosas que hayan escuchado y no esten seguro de la veracidad. Gracias!

La explosión del consumo en el mundo actual mete más ruido que todas las guerras y arma más alboroto que todos los carnavales. Como dice un viejo proverbio turco, quien bebe a cuenta, se emborracha el doble. La parranda aturde y nubla la mirada; esta gran borrachera universal parece no tener límites en el tiempo ni en el espacio. Pero la cultura de consumo suena mucho, como el tambor, porque está vacía; y a la hora de la verdad, cuando el estrépito cesa y se acaba la fiesta, el borracho despierta, solo, acompañado por su sombra y por los platos rotos que debe pagar. La expansión de la demanda choca con las fronteras que le impone el mismo sistema que la genera. El sistema necesita mercados cada vez más abiertos y más amplios, como los pulmones necesitan el aire, y a la vez necesita que anden por los suelos, como andan, los precios de las materias primas y de la fuerza humana de trabajo. El sistema habla en nombre de todos, a todos dirige sus imperiosas órdenes de consumo, entre todos difunde la fiebre compradora; pero ni modo: para casi todos esta aventura comienza y termina en la pantalla del televisor. La mayoría, que se endeuda para tener cosas, termina teniendo nada más que deudas para pagar deudas que generan nuevas deudas, y acaba consumiendo fantasías que a veces materializa delinquiendo. El derecho al derroche, privilegio de pocos, dice ser la libertad de todos. Dime cuánto consumes y te diré cuánto vales. Esta civilización no deja dormir a las flores, ni a las gallinas, ni a la gente. En los invernaderos, las flores están sometidas a luz continua, para que crezcan más rápido. En la fábricas de huevos, las gallinas también tienen prohibida la noche. Y la gente está condenada al insomnio, por la ansiedad de comprar y la angustia de pagar. Este modo de vida no es muy bueno para la gente, pero es muy bueno para la industria farmacéutica. EEUU consume la mitad de los sedantes, ansiolíticos y demás drogas químicas que se venden legalmente en el mundo, y más de la mitad de las drogas prohibidas que se venden ilegalmente, lo que no es moco de pavo si se tiene en cuenta que EEUU apenas suma el cinco por ciento de la población mundial. «Gente infeliz, la que vive comparándose», lamenta una mujer en el barrio del Buceo, en Montevideo. El dolor de ya no ser, que otrora cantara el tango, ha dejado paso a la vergüenza de no tener. Un hombre pobre es un pobre hombre. «Cuando no tenés nada, pensás que no valés nada», dice un muchacho en el barrio Villa Fiorito, de Buenos Aires. Y otro comprueba, en la ciudad dominicana de San Francisco de Macorís: «Mis hermanos trabajan para las marcas. Viven comprando etiquetas, y viven sudando la gota gorda para pagar las cuotas». Invisible violencia del mercado: la diversidad es enemiga de la rentabilidad, y la uniformidad manda. La producción en serie, en escala gigantesca, impone en todas partes sus obligatorias pautas de consumo. Esta dictadura de la uniformización obligatoria es más devastadora que cualquier dictadura del partido único: impone, en el mundo entero, un modo de vida que reproduce a los seres humanos como fotocopias del consumidor ejemplar. El consumidor ejemplar es el hombre quieto. Esta civilización, que confunde la cantidad con la calidad, confunde la gordura con la buena alimentación. Según la revista científica The Lancet, en la última década la «obesidad severa» ha crecido casi un 30 % entre la población joven de los países más desarrollados. Entre los niños norteamericanos, la obesidad aumentó en un 40% en los últimos dieciséis años, según la investigación reciente del Centro de Ciencias de la Salud de la Universidad de Colorado. El país que inventó las comidas y bebidas light, los diet food y los alimentos fat free, tiene la mayor cantidad de gordos del mundo. El consumidor ejemplar sólo se baja del automóvil para trabajar y para mirar televisión. Sentado ante la pantalla chica, pasa cuatro horas diarias devorando comida de plástico. Triunfa la basura disfrazada de comida: esta industria está conquistando los paladares del mundo y está haciendo trizas las tradiciones de la cocina local. Las costumbres del buen comer, que vienen de lejos, tienen, en algunos países, miles de años de refinamiento y diversidad, y son un patrimonio colectivo que de alguna manera está en los fogones de todos y no sólo en la mesa de los ricos. Esas tradiciones, esas señas de identidad cultural, esas fiestas de la vida, están siendo apabulladas, de manera fulminante, por la imposición del saber químico y único: la globalización de la hamburguesa, la dictadura de la fast food. La plastificación de la comida en escala mundial, obra de McDonald’s, Burger King y otras fábricas, viola exitosamente el derecho a la autodeterminación de la cocina: sagrado derecho, porque en la boca tiene el alma una de sus puertas. El campeonato mundial de fútbol del 98 nos confirmó, entre otras cosas, que la tarjeta MasterCard tonifica los músculos, que la Coca-Cola brinda eterna juventud y que el menú de McDonald’s no puede faltar en la barriga de un buen atleta. El inmenso ejército de McDonald’s dispara hamburguesas a las bocas de los niños y de los adultos en el planeta entero. El doble arco de esa M sirvió de estandarte, durante la reciente conquista de los países del Este de Europa. Las colas ante el McDonald’s de Moscú, inaugurado en 1990 con bombos y platillos, simbolizaron la victoria de Occidente con tanta elocuencia como el desmoronamiento del Muro de Berlín. Un signo de los tiempos: esta empresa, que encarna las virtudes del mundo libre, niega a sus empleados la libertad de afiliarse a ningún sindicato. McDonald’s viola, así, un derecho legalmente consagrado en los muchos países donde opera. En 1997, algunos trabajadores, miembros de eso que la empresa llama la Macfamilia, intentaron sindicalizarse en un restorán de Montreal en Canadá: el restorán cerró. Pero en el 98, otros empleados e McDonald’s, en una pequeña ciudad cercana a Vancouver, lograron esa conquista, digna de la Guía Guinness.
Las masas consumidoras reciben órdenes en un idioma universal: la publicidad ha logrado lo que el esperanto quiso y no pudo. Cualquiera entiende, en cualquier lugar, los mensajes que el televisor transmite. En el último cuarto de siglo, los gastos de publicidad se han duplicado en el mundo. Gracias a ellos, los niños pobres toman cada vez más Coca-Cola y cada vez menos leche, y el tiempo de ocio se va haciendo tiempo de consumo obligatorio. Tiempo libre, tiempo prisionero: las casas muy pobres no tienen cama, pero tienen televisor, y el televisor tiene la palabra. Comprado a plazos, ese animalito prueba la vocación democrática del progreso: a nadie escucha, pero habla para todos. Pobres y ricos conocen, así, las virtudes de los automóviles último modelo, y pobres y ricos se enteran de las ventajosas tasas de interés que tal o cual banco ofrece.
Los expertos saben convertir a las mercancías en mágicos conjuntos contra la soledad. Las cosas tienen atributos humanos: acarician, acompañan, comprenden, ayudan, el perfume te besa y el auto es el amigo que nunca falla. La cultura del consumo ha hecho de la soledad el más lucrativo de los mercados. Los agujeros del pecho se llenan atiborrándolos de cosas, o soñando con hacerlo. Y las cosas no solamente pueden abrazar: ellas también pueden ser símbolos de ascenso social, salvoconductos para atravesar las aduanas de la sociedad de clases, llaves que abren las puertas prohibidas. Cuanto más exclusivas, mejor: las cosas te eligen y te salvan del anonimato multitudinario. La publicidad no informa sobre el producto que vende, o rara vez lo hace. Eso es lo de menos. Su función primordial consiste en compensar frustraciones y alimentar fantasías: ¿En quién quiere usted convertirse comprando esta loción de afeitar? El criminólogo Anthony Platt ha observado que los delitos de la calle no son solamente fruto de la pobreza extrema. También son fruto de la ética individualista. La obsesión social del éxito, dice Platt, incide decisivamente sobre la apropiación ilegal de las cosas. Yo siempre he escuchado decir que el dinero no produce la felicidad; pero cualquier televidente pobre tiene motivos de sobra para creer que el dinero produce algo tan parecido, que la diferencia es asunto de especialistas. Según el historiador Eric Hobsbawm, el siglo XX puso fin a siete mil años de vida humana centrada en la agricultura desde que aparecieron los primeros cultivos, a fines del paleolítico. La población mundial se urbaniza, los campesinos se hacen ciudadanos. En América Latina tenemos campos sin nadie y enormes hormigueros urbanos: las mayores ciudades del mundo, y las más injustas. Expulsados por la agricultura moderna de exportación, y por la erosión de sus tierras, los campesinos invaden los suburbios. Ellos creen que Dios está en todas partes, pero por experiencia saben que atiene den las grandes urbes. Las ciudades prometen trabajo, prosperidad, un porvenir para los hijos. En los campos, los esperadores miran pasar la vida, y mueren bostezando; en las ciudades, la vida ocurre, y llama. Hacinados en tugurios, lo primero que descubren los recién llegados es que el trabajo falta y los brazos sobran, que nada es gratis y que los más caros artículos de lujo son el aire y el silencio. Mientras nacía el siglo XIV, fray Giordano da Rivalto pronunció en Florencia un elogio de las ciudades. Dijo que las ciudades crecían «porque la gente tiene el gusto de juntarse». Juntarse, encontrarse. Ahora, ¿quién se encuentra con quién? ¿Se encuentra la esperanza con la realidad? El deseo, ¿se encuentra con el mundo? Y la gente, ¿se encuentra con la gente? Si las relaciones humanas han sido reducidas a relaciones entre cosas, ¿cuánta gente se encuentra con las cosas? El mundo entero tiende a convertirse en una gran pantalla de televisión, donde las cosas se miran pero no se tocan. Las mercancías en oferta invaden y privatizan los espacios públicos. Las estaciones de autobuses y de trenes, que hasta hace poco eran espacios de encuentro entre personas, se están convirtiendo ahora en espacios de exhibición comercial. El shopping center, o shopping mall, vidriera de todas las vidrieras, impone su presencia avasallante. Las multitudes acuden, en peregrinación, a este templo mayor de las misas del consumo. La mayoría de los devotos contempla, en éxtasis, las cosas que sus bolsillos no pueden pagar, mientras la minoría compradora se somete al bombardeo de la oferta incesante y extenuante. El gentío, que sube y baja por las escaleras mecánicas, viaja por el mundo: los maniquíes visten como en Milán o París y las máquinas suenan como en Chicago, y para ver y oír no es preciso pagar pasaje. Los turistas venidos de los pueblos del interior, o de las ciudades que aún no han merecido estas bendiciones de la felicidad moderna, posan para la foto, al pie de las marcas internacionales más famosas, como antes posaban al pie de la estatua del prócer en la plaza. Beatriz Solano ha observado que los habitantes de los barrios suburbanos acuden al center, al shopping center, como antes acudían al centro. El tradicional paseo del fin de semana al centro de la ciudad, tiende a ser sustituido por la excursión a estos centros urbanos. Lavados y planchados y peinados, vestidos con sus mejores galas, los visitantes vienen a una fiesta donde no son convidados, pero pueden ser mirones. Familias enteras emprenden el viaje en la cápsula espacial que recorre el universo del consumo, donde la estética del mercado ha diseñado un paisaje alucinante de modelos, marcas y etiquetas. La cultura del consumo, cultura de lo efímero, condena todo al desuso mediático. Todo cambia al ritmo vertiginoso de la moda, puesta al servicio de la necesidad de vender. Las cosas envejecen en un parpadeo, para ser reemplazadas por otras cosas de vida fugaz. Hoy que lo único que permanece es la inseguridad, las mercancías, fabricadas para no durar, resultan tan volátiles como el capital que las financia y el trabajo que las genera. El dinero vuela a la velocidad de la luz: ayer estaba allá, hoy está aquí, mañana quién sabe, y todo trabajador es un desempleado en potencia. Paradójicamente, los shoppings centers, reinos de la fugacidad, ofrecen la más exitosa ilusión de seguridad. Ellos resisten fuera del tiempo, sin edad y sin raíz, sin noche y sin día y sin memoria, y existen fuera del espacio, más allá de las turbulencias de la peligrosa realidad del mundo.
Los dueños del mundo usan al mundo como si fuera descartable: una mercancía de vida efímera, que se agota como se agotan, a poco de nacer, las imágenes que dispara la ametralladora de la televisión y las modas y los ídolos que la publicidad lanza, sin tregua, al mercado. Pero, ¿a qué otro mundo vamos a mudarnos? ¿Estamos todos obligados a creernos el cuento de que Dios ha vendido el planeta unas cuantas empresas, porque estando de mal humor decidió privatizar el universo? La sociedad de consumo es una trampa cazabobos. Los que tienen la manija simulan ignorarlo, pero cualquiera que tenga ojos en la cara puede ver que la gran mayoría de la gente consume poco, poquito y nada necesariamente, para garantizar la existencia de la poca naturaleza que nos queda. La injusticia social no es un error a corregir, ni un defecto a superar: es una necesidad esencial. No hay naturaleza capaz de alimentar a un shopping center del tamaño del planeta.
Eduardo GALEANO Montevideo, Uruguay
http://latinoamericana.org/2005/textos/castellano/Galeano.htm